(세균) Rickettsia spp.

출처：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rickettsia_rickettsii.jpg#/media/File:Rickettsia_rickettsii.jpg CDC

• 위 험 군 ：제 3위험군
• 국내범주 ：고위험병원체(R. prowazekii, R. rickettsii만 해당), 생물작용제(R. prowazekii, R. rickettsii만 해당), 전략물자통제병원체(R. prowazekii만 해당)
• 특 성 ：Rickettiaceae과, 그람음성, 짧은 막대균, 절대세포 내 기생 세균, 호기성

 

병원성 및 감염증상

• 잠복기: 티푸스 군에 속하는 R. prowazekii는 6~15일(평균7일), R. typhi는 1~2주이며, 발진열 군은 보통 2주 이내(R. rickettsii：진드기에 물린 후 2~14일, R. akari：보통 12~15일, 최대 28일)
• 리케치아증을 유발함.
• 티푸스 군(Typhus group)에는 R. prowazekii, R. typhi, R. canadensis가 포함되며,R. prowazekii와 R. typhi는 발진티푸스, Brill­Zinsser씨 병, 발진열을 일으킴.
• 발진열 군(Spotted fever group)에는 R. rickettsii, R. conorii, R. akari, R. japonica, R. siberica, R. austrailis, R. parkeri, R. montana, R. rhipicephali가 포함되며, R. rickettsii는 록키산 발진열, R. akari는 리케치아두(rickettsial pox)를 유발함. 발진열 군은 주로 전신 혈관염을 일으켜 피부발진과 뇌, 신장, 폐 기능을 저하시킴. R. parkeri는 상대적으로 병증이 가벼우며, R. rickettsii, R. coronii를 포함한 일부 리케치아는 심각한 병을 유발함.
• R. canadensis, R. montana, R rhipicephali는 인체에 무해한 것으로 알려져 있음.
• R. akari는 전 세계적으로 사망 사례는 없음. R. prowazekiid로 인한 사망률은 1~20%이며, 특히 60세 이상의 노인 환자에서 높음.

 

치료 및 백신

• 치료 : doxycycline, tetracycline, chloramphenicol
• 백신 : -

 

실험실 생물안전정보

• 감염위해요소 
• 감염 경로
  - 일반 감염경로：감염된 이, 진드기, 벼룩에 물리거나, 매개체의 대변으로 배설된 균이 상처, 구강 점막 및 결막을 통한 감염, 비말을 통해 감염됨.
  - 실험자 감염경로 : 실험동물 취급 시 감염된 벼룩, 이 등 매개체에 의한 감염, 감염성 물질이 상처, 구강 점막 및 결막을 통한 감염, 날카로운 도구에 찔림 사고, 감염성 에어로졸 흡입, 점막을 통한 감염.
• 감염량 : 정확한 양이 알려지지 않음(R. prowazekii는 10개체 미만으로 감염 가능. R. rickettsii는 정확한 감염량은 알 수 없지만 소량으로 감염됨)
• 숙주：진드기, 벼룩, 이, 사람, 개, 가축, 사슴, 쥐, 그 외 설치류, 포유동물
• 실험실 획득감염：
  - 1946년 뉴욕에서 R. akari 분리된 후 4명의 실험실 종사자가 감염된 사례가 있음
  (출처 : Laboratory­acquired infections, bacteriological Reviews, 25, 203-209)
  - 1976년까지 R. rickettsii에 의하여 63건의 실험실 감염사례가 보고되었고, 이 중 11명이 사망하였음. 11명의 사망자는 감염된 난황, 조직배양, 진드기로 인해 호흡기 경로, 코 점막 접촉, 주사바늘에 찔리거나 날카로운 도구에 베이는 사고로 인하여 발생함.
  (출처 : Laboratory­associated infections：summary and analysis of 3,921 cases. Health Lab Sci. 1976；13：105-14)
  - 한 실험실에서 6년(1971~1976)에 걸쳐 9명의 실험실 종사자가 R. rickettsi에 감염되었으며, 감염경로는 감염성 에어로졸로 인한 호흡기로 보고됨.
  (출처:Laboratory­acquired Rocky Mountain spotted fever. The hazard of aerosol transmission. N Engle J Med. 1976；84：732-9)

• 생물안전밀폐등급
• BL2 권장：혈청학적 실험, 분자생물학적 실험 및 R. canadensis, R. montana, R. rhipicephali 취급 실험
• BL3 권장：감염성 물질 및 병원체를 직접 취급하는 실험
• ABL3 권장：동물 감염실험 및 감염동물 해부 등

• 개인보호장비 : 반드시 장갑, 마스크, 보호복을 착용하고, 감염성 물질이 튈 우려가 있는 경우 눈보호장비 착용, 에어로졸이 발생하는 조작이나 고농도, 혹은 대용량 배양액 조작은 생물안전작업대 내에서 작업할 것을 권장, 주사바늘 및 뾰족한 실험도구 사용 자제.
• 소독 및 불활성화 : 1% sodium hypochlorite, 70% ethanol, 2% glutaraldehyde, formaldehyde, 121℃에서 15분간 고압증기멸균.
• 숙주 외 환경저항성：절대 세포 내 기생세균으로 숙주세포에서만 생존하고, 환경에서는 빠르게 감염성을 잃고, 대사작용으로 인해 불활성화 됨.
  (*R. prowazekii는 이 (louse)의 배설물에서 100일까지 안정적으로 생존하며, 혈액샘플을 -70℃에서 보관한다면 수 년 동안 생존이 가능함.)
• 폐기물 처리：감염성물질을 취급한 모든 폐기물은 고압증기멸균 등의 처리 후 의료폐기물로 처리